STML - Section de Sousse

2010 ANNEE DE LUTTE CONTRE LE CANCER

stmlsousse — 2010-08-24T21:20:22Z

2010 année de lutte contre le cancer Apport du médecin libéral dans la prévention, le dépistage et le diagnostic précoce des cancers ENSEMBLE LES 2 ET 3 OCTOBRE 2010 - 15 èmes Journées des Praticiens du centre

2010 année de lutte contre le cancer

stmlsousse — 2010-07-10T19:51:01Z

LES CANCERS DES VOIES AERO-DIGESTIVES SUPERIEURES LES CANCERS BRONCHO-PULMONAIRES LES CANCERS DIGESTIFS LES CANCERS GENITO-MAMMAIRES
Ensemble les 2 et 3 octobre mais dès aujourd'hui j'arrête de fumer - 15 èmes Journées des Praticiens du centre

massira

stmlsousse — 2010-07-09T16:52:58Z

massira - Video Gags

bahta chez le docteur

Dr Hichem BEN NASR MOATEMRI — 2010-06-28T15:35:14Z

bahta chez le docteur - Humour

2010 ANNEE DE LUTTE CONTRE LE CANCER

jpcsousse2010 — 2010-06-28T07:19:05Z

Apport du médecin libéral dans la prévention, le dépistage et le diagnostic précoce des cancers
ENSEMBLE LES 2 ET 3 OCTOBRE 2010 - 15 èmes Journées des Praticiens du centre

2010 annee de lutte contre le cancer

jpcsousse2010 — 2010-06-22T14:55:46Z

ensemble les 2 et 3 octobre 2010 - 15 èmes Journées des Praticiens du centre

2010 année de lutte contre le cancer

jpcsousse2010 — 2010-06-17T20:50:34Z

pour vos suggestions recommandations réagir à cet article - 15 èmes Journées des Praticiens du centre

CESARIENNE ET DIABETE TYPE1

2008-03-05T16:50:01Z

Naître par césarienne peut-il être un facteur de risque de diabète de type 1 ? Publié le 05/03/2008

L'incidence croissante du diabète de type 1, insulinodépendant, chez les moins de 15 ans suggère le rôle de facteurs environnementaux dans la survenue de ce diabète à forte composante génétique, et parmi ces facteurs pourrait figurer la césarienne, dont le taux a lui aussi rapidement augmenté au cours des dernières décennies. Plusieurs études ont en effet évoqué une relation entre survenue d'un diabète de type 1 et césarienne et des auteurs italiens, luxembourgeois, danois, britanniques, et de plusieurs pays d'Europe centrale et orientale, se sont livrés à une méta-analyse de ces travaux afin d'évaluer la solidité des arguments avancés.

Cette méta-analyse, qui a identifié 20 études, incluant 9 938 cas, montre, dans l'ensemble, un accroissement significatif du risque de diabète de type 1 après césarienne, avec un odds ratio OR, de 1,23 (IC à 95 % 1,15-1,32), sans hétérogénéité entre les estimations des différentes études. L'analyse des 17 études ayant permis des ajustements sur les facteurs potentiels de confusion laisse apparaître un accroissement du risque de diabète avec l'augmentation du poids de naissance de l'enfant, la réduction de la durée de la grossesse et l'avancée en âge de la mère. Les ajustements sur le poids de naissance (OR = 1,24 IC à 95 % 1,13-1,35 ; p < 0,001 ; n = 16 études), l'âge gestationnel (OR = 1,19 IC à 95 % 1,09-1,31 ; p < 0,001 ; n = 16), l'âge maternel (OR = 1,19 IC à 95 % 1,09-1,30 ; p < 0,001 ; n = 17), le rang de naissance de l'enfant au sein de la fratrie (OR = 1,21 IC à 95 % 1,10-1,34 ; p < 0,001 ; n = 16), l'allaitement maternel (OR = 1,26 IC à 95 % 1,12-1,42 ; p < 0,001) ; n = 15) et l'existence d'un diabète chez la mère (OR = 1,17 IC à 95 % 1,05-1,29 ; p = 0,003 ; n = 16 études), et l'ajustement tous ces facteurs regroupés (OR = 1,19 IC à 95 % 1,04-1,36 ; p = 0,01), ont peu modifié l'accroissement observé du risque de diabète de type 1 après césarienne.

Cette méta-analyse, s'appuyant sur des études observationnelles, met donc en évidence une augmentation de près de 20 % du risque de diabète de type 1 chez les enfants nés par césarienne, et cette augmentation est homogène d'une étude à l'autre, sans influence confondante du poids de naissance de l'enfant, de l'âge gestationnel, de l'âge maternel, du rang de naissance de l'enfant, de l'existence d'un diabète maternel, ou de l'allaitement maternel. Certaines lacunes pourraient cependant limiter l'interprétation des résultats, notamment : l'absence d'évaluation intéressant les motifs de la césarienne, les données manquant dans la majorité des études soumises à analyse ; la non-prise en compte du statut socio-économique, de la survenue d'un diabète gestationnel maternel, ou d'autres facteurs potentiels de confusion, susceptibles d'influer sur la relation observée entre diabète de type 1 et césarienne.

Dr Claudine Goldgewicht

circulation et longévité

Dr Ameur BADR — 2008-02-27T17:24:43Z

ACTUALITE MEDICALE

L'exposition aux particules de l'air a été associée à une augmentation de la mortalité, notamment de la mortalité cardio-pulmonaire, et plusieurs études semblent indiquer que la pollution atmosphérique liée au trafic routier pourrait avoir un rôle particulièrement délétère. C'est dans ce contexte que des auteurs d'Harvard ont cherché à préciser le risque de décès lié à l'exposition résidentielle au trafic routier chez des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë.

Ils ont mené une étude, inscrite dans la Worcester Heart Failure Study, vaste étude visant à préciser les caractéristiques épidémiologiques de l'insuffisance cardiaque (IC) des habitants de cette ville du Massachusetts, qui a suivi 1 389 patients hospitalisés pour IC en 2000, jusqu'à décembre 2005. Les patients de cette population d'étude, constituée de 56 % de femmes, étaient âgés en moyenne de 76 ans. Les deux tiers des patients avaient déjà un antécédent d'IC et un passé de maladie cardiovasculaire. Le trafic journalier à 100 et 300 mètres à la ronde des lieux de résidence des patients, et la distance de ces habitations aux routes à grande circulation et aux voies de bus, ont été utilisés comme substituts de l'exposition résidentielle à la pollution atmosphérique, mais sans prise en compte de la situation en cas de vent du lieu de résidence.

La médiane de survie était de 2,04 ans et, au bout du suivi de 5 années, seuls 334 (24 %) des patients de l'étude étaient en vie. L'augmentation d'une gamme d'interquartile du trafic routier journalier dans un rayon de 100 mètres autour des lieux d'habitation était significativement associée à un ratio de risque de mortalité de 1,15 (intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 1,05 à 1,25). Une association plus faible, mais statistiquement significative elle aussi, était également mise en évidence entre le trafic routier à 300 mètres du lieu de résidence et le ratio de risque de mortalité.

Le risque de décès diminuait lorsque la distance aux voies de bus augmentait, avec un ratio de risque de 0,88 (IC95 de 0,81 à 0,96), mais était accru chez les patients habitant à une distance de 50 mètres ou moins d'une voie de bus (ratio de risque = 1,30 ; IC95 de 1,13 à 1,49) ou à 100 mètres ou moins d'une route à très forte circulation.

Les ajustements sur les revenus et le niveau d'éducation n'ont que légèrement atténué les associations observées.

Cette étude, qui s'est appuyée sur les données des dossiers médicaux et d'examens d'une vaste population de sujets hospitalisés pour IC, fragilisés par les comorbidités fréquentes, pointe le trafic routier local comme un déterminant de la survie après hospitalisation pour IC. La prévalence de l'insuffisance cardiaque allant croissant, les auteurs donnent l'alarme quant à l'impact considérable de ces résultats en terme de santé publique et en appellent aux décideurs quant à la nécessité de réduction des émissions liées au trafic routier.

Dr Claudine Goldgewicht

POESIE( le terreau de la muse)

2008-02-27T17:01:16Z

Le rouspéteur On voit des fois, sortir du lot Un genre d'humain qui fait le beau Il crie, il peste, il blasphème, Je lui dédie ce poème, Il voit très sombre, il broie du noir Rien que du zèle, aucun pouvoir Il fait sonner toutes ses cloches Il fait la mouche et non le coche Le vide derrière, nul ne le suit Qu'une lassitude, celle d'autrui Le bateau, sur les flots vague, Il tergiverse, il divague Toute la foule l'a bien compris Il crie, il peste, il fait le beau Le vent emporte ses échos (...) - NOUVEAUX ARTICLES